پروتکل پیگیری مادران در غربالگری توأم سه ماهه اول ( غربالگری مرحله اول )
بر اساس نتیجة تست غربالگری سندرم داون در سه ماهه اول، بیماران در هفت گروه قرار میگیرند:
1- گروه اسکرین مثبت (high risk):
در صورتی که ریسک زن باردار بیشتر از 1:50 باشد (یعنی در ریسک اعلام شده مخرج کسر از 50 کوچکتر باشد)،
باید مستقیماً برای انجام تستهای تشخیصی ارجاع داده شود.
2- گروه با ریسک بینابینی (Borderline risk):
در صورتی که ریسک زن باردار بین 1:50 تا 1:1500 باشد، توصیه میشود تا سه ماهه دوم منتظر بماند و تست سکوئنشیال را انجام دهد.
3- گروه اسکرین منفی (low risk):
در صورتی که نتیجه غربالگری مرحله اول کمتر از ریسک تفکیک کننده (1:1500) باشد غربالگری سندرم داون پایان میپذیرد.
بیمار فقط برای بررسی اختلالات لوله عصبی یا NTDs به منظور اندازهگیری آلفافتوپروتئین و محاسبه AFP MoM در هفته 15 الی 16 حاملگی به آزمایشگاه ارجاع داده میشود.
4- در صورتی که تنها یافته غیر طبیعی در جنین، وجود NT بالای 3 میلیمتر بوده و سن مادر بالای 35 سال باشد.
برای انجام آمنیوسنتز ارجاع داده میشود.
5- در صورتی که تنها یافته غیر طبیعی در جنین، NT بالای 4 میلیمتر بوده و سن مادر کمتر از 35 سال باشد.
برای انجام آمنیوسنتز ارجاع داده میشود.
6- زنان در هر سنی اگر جنین آنها NT بالای 3.5 میلیمتر داشته باشد، باید در هفته 20-18 حاملگی برای اکوکاردیوگرافی ارجاع داده شوند.
7- علاوه بر گروه دوم، گروههای زیر هم باید تستهای کامل سکوئنشیال را انجام دهند:
- زنان بالای 35 سال در هنگام زایمان
- زنان با بارداری دوقلویی
- زنانی که سابقهای از بچه یا جنین مبتلا به سندرم داون، ادوارد و یا اختلالات لوله عصبی داشتهاند.
(و یا والدینی که ناقل هر نوع ترانسلوکیشن، دیلیشن، اینزرشن و یا اینورشن باشند که سبب افزایش ریسک داشتن بچه مبتلا به تکامل کروموزمی نامتوازن می گردد).
- زنان بالای 35 سال که سابقة 3 بار یا بیشتر سقط دارند.
- زنانی که HIV مثبت هستند.
(از آنجائیکه انجام آمنیوسنتز در این گروه از زنان سبب افزایش بالقوه انتقال HIV از مادر به جنین میشود.)
- زنانی که IVF یا ميكرو انجام دادهاند.
حالا برای اینکه بیشتر در اینباره اطلاعات داشته باشین، بهتره پرسش و پاسخ هارو هم کامل بخونین.