غربالگری مرحله اول

پروتکل پیگیری مادران در غربالگری توأم سه ماهه اول ( غربالگری مرحله اول ) بر اساس نتیجة تست غربالگری سندرم داون در سه ماهه اول، بیماران در هفت گروه قرار می‌گیرند:

1- گروه اسکرین مثبت (high risk):

در صورتی که ریسک زن باردار بیشتر از 1:50 باشد (یعنی در ریسک اعلام شده مخرج کسر از 50 کوچک‌تر باشد)، باید مستقیماً برای انجام تست‌های تشخیصی ارجاع داده شود.

2- گروه با ریسک بینابینی (Borderline risk):

در صورتی که ریسک زن باردار بین 1:50 تا 1:1500 باشد، توصیه می‌شود تا سه ماهه دوم منتظر بماند و تست سکوئنشیال را انجام دهد.

3- گروه اسکرین منفی (low risk):

در صورتی که نتیجه غربالگری مرحله اول کمتر از ریسک تفکیک کننده (1:1500) باشد غربالگری سندرم داون پایان می‌پذیرد. بیمار فقط برای بررسی اختلالات لوله عصبی یا NTDs به منظور اندازه‌گیری آلفافتوپروتئین و محاسبه AFP MoM در هفته 15 الی 16 حاملگی به آزمایشگاه ارجاع داده می‌شود. 4- در صورتی که تنها یافته غیر طبیعی در جنین، وجود NT بالای 3 میلی‌متر بوده و سن مادر بالای 35 سال باشد. برای انجام آمنیوسنتز ارجاع داده میشود. 5- در صورتی که تنها یافته غیر طبیعی در جنین، NT بالای 4 میلی‌متر بوده و سن مادر کمتر از 35 سال باشد. برای انجام آمنیوسنتز ارجاع داده میشود. 6- زنان در هر سنی اگر جنین آنها NT بالای 3.5 میلی‌متر داشته باشد، باید در هفته 20-18 حاملگی برای اکوکاردیوگرافی ارجاع داده شوند.

7- علاوه بر گروه دوم، گروه‌های زیر هم باید تست‌های کامل سکوئنشیال را انجام دهند:

- زنان بالای 35 سال در هنگام زایمان - زنان با بارداری دوقلویی - زنانی که سابقه‌ای از بچه یا جنین مبتلا به سندرم داون، ادوارد و یا اختلالات لوله عصبی داشته‌اند. (و یا والدینی که ناقل هر نوع ترانس‌لوکیشن، دیلیشن، اینزرشن و یا اینورشن باشند که سبب افزایش ریسک داشتن بچه مبتلا به تکامل کروموزمی نامتوازن می گردد). - زنان بالای 35 سال که سابقة 3 بار یا بیشتر سقط دارند. - زنانی که HIV مثبت هستند. (از آنجائیکه انجام آمنیوسنتز در این گروه از زنان سبب افزایش بالقوه انتقال HIV از مادر به جنین می‌شود.) - زنانی که IVF یا ميكرو انجام داده‌‌اند. حالا برای اینکه بیشتر در اینباره اطلاعات داشته باشین، بهتره پرسش و پاسخ هارو هم کامل بخونین.