بارداری نرمال و غیر نرمال

بارداری نرمال و غیر نرمال

بازدیدها: 313
منظور از بارداری نرمال این است که کلیه محتویات بارداری مثل جنین، جفت، کیسه آمنیون و کوریون وجود داشته و تمام این ها داخل محتویات داخل حفره رحمی باشد. هر شرایطی به جز این نشانه بارداری غیرنرمال می باشد. با توجه به بارداری نرمال به بررسی مواردی مثل سلامت کامل جنین، مقدار مایع آمنیون، کوتاه یا بلند بودن طول بند ناف کوتاه یا توانایی جفت برای خون رسانی به جنین نمی پردازیم. چون این موارد بیشتر سلامت بارداری را نشان می دهد و نبودشان به معنی مشکلات بارداری است. در ادامه به بررسی انواع بارداری غیرنرمال می پردازیم:

بارداری خارج رحم

در حالت معمول مراحل بارداری به ترتیب زیر اتفاق می افتد:

  • لقاح در لوله فالوپ رحمی
  • جابجایی محصول لقاح از لوله به سمت رحم
  • لانه گزینی در اندومتر رحم

اگر لانه گزینی در هر محل دیگری غیر از اندومتر حفره رحم رخ دهد حاملگی نابجا یا خارج از رحم می باشد. شیوع این بارداری ۰/۵ تا ۱/۵ درصد از کل بارداری های سه ماهه اول بوده و می توان گفت این نوع بارداری مسئول ۳ درصد از مرگ های ناشی از بارداری است. در صورت رخ دادن این بیماری از درمان طبی یا جراحی استفاده می شود.

لانه گزینی در قسمت های مختلف

لوله فالوپ شایع ترین محل برای بارداری خارج رحمی با احتمال ۹۵ درصد می باشد نواحی مختلف آن برای لانه گزینی به ترتیب عبارتند از:

  • ناحیه آمپول لوله رحم (۷۰درصد)
  • ناحیه ایسم (۱۲ درصد)
  • ناحیه شیپور (۱۱ درصد)
  • ناحیه بینابینی لوله فالوپ (۲ درصد)

۵ درصد باقیمانده حاملگی خارج رحمی مربوط به لانه گزینی در خارج از لوله های رحمی است مثل لانه گزینی در:

  • تخمدان
  • حفره صفاقی
  • دهانه رحم در محل اسکار سزارین قبلی

موارد تاثیرگذار در بروز بارداری خارج رحمی

چند عامل خطر برای این بارداری وجود دارد از جمله:

  • جراحی های ترمیمی لوله رحمی
  • سابقه حاملگی خارج رحمی
  • عقیم سازی لوله ای (در صورتی که شکست این روش جلوگیری باعث بارداری شود)
  • تماس داخل رحمی با DES (دی اتیل استرول)
  • بیماری های ثابت شده لوله ای
  • وجود وسایل داخل رحمی مثل آیودی

عوامل خطر دیگری نیز وجود دارند اما به اندازه موارد بالا پرخطر نیستند مثل:

  • استعمال دخانیات
  • دوش واژینال
  • جراحی های لگنی یا شکمی
  • شرکای جنسی متعدد
  • نزدیکی قبل از سن ۱۸ سالگی
  • مصرف قرص های جلوگیری صرفا پروژسترونی

علائم بارداری خارج رحمی

در نظر داشته باشید که احتمال حاملگی خارج از رحم با افزایش سن افزایش یافته و در زنان غیر سفید پوست با احتمال بیشتر رخ می دهد. این بارداری با علائمی چون تاخیر قاعدگی، درد، خونریزی یا لکه بینی خود را نشان می دهد. البته درد لگنی و شکمی شایع ترین علامت آن است و در صورت پاره شدن محصولات این بارداری، ممکن است درد در هر قسمت از شکم رخ دهد. این دردها معمولا تیز و خنجری هستند.

تشخیص بارداری خارج رحمی

اگر فردی باردار با علائم بالا و شک به بارداری خارج رحمی مراجعه کند، روش تشخیص به صورت زیر خواهد بود:

اولین اقدام منطقی انجام سونوگرافی واژینال می باشد. در صورت وجود یک حاملگی داخل رحمی زنده، احتمال حاملگی هم زمان خارج رحمی نادر است (حاملگی اکتوپیک). اگر رحم خالی باشد، حاملگی خارج رحمی را می توان با مشاهده یک توده ادنکسی مجزا از تخمدان ها تشخیص داد.

اگر نتیجه بررسی سونوگرافی، قدرت تشخیص نداشته باشد اقدام بعدی سنجش سریال بتا hcg (آزمایش خون) و تکرار سونوگرافی می باشد. در این حالت سطح هورمون بتا در خون اندازه گیری می شود و اگر از محدوده تمایز (۱۵۰۰min/ml) بیشتر بود ولی حاملگی داخل رحمی مشاهده نشد دو حالت وجود دارد: یا حاملگی خارج از رحمی است یا داخل رحمی با جنین مرده است و اگر بتا زیر ۱۵۰۰ باشد، احتمالا حاملگی در مراحل اولیه است و باید در چند روز آینده مجددا هورمون بتا به همراه سونوگرافی واژینال سنجش شود. اگر بتا به صورت نامتناسب اضافه شده بود (دو برابر نشده بود) و یا حالت ثابت و کفه ای داشت و یا اگر زیاد شده بود ولی در سونو گرافی جنینی در رحم دیده نشد، باید به حاملگی داخل رحمی با جنین مرده و یا حاملگی خارج رحمی شک کرد. با کمک کورتاژ می توان با قطعیت گفت که حاملگی خارج از رحم بوده یا نه.

روش دیگر تشخیص بارداری خارج از رحم، تشخیص ساک کاذب حاملگی در سونوگرافی است که ناشی از تجمع مایع در لایه های اندومتر می باشد.

بارداری پوچ

حاملگی پوچ زمانی به وجود می آید که پس از لقاح، لانه گزینی در محل مناسب اتفاق می افتد اما بخشی از این تخم لانه گزینی شده که قرار است به جنین تبدیل شود رشد نمی کند ولی جفت رشد کرده و به ترشح هورمون HCG ادامه می دهد و نتیجه بارداری به صورت کاذب، مثبت خواهد شد. بیشتر بارداری های پوچه به دلیل اختلالات کروموزومی اتفاق می افتد. پیشنهاد می کنیم برای اطلاعات بیشتر حتما مقاله بارداری پوچ را مطالعه کنید. در این مقاله به صورت کامل در مورد عوامل و علل بارداری پوچ، نحوه تشخیص و شرایط پیشگیری از بارداری پوچ توضیحات مفصلی ارائه کرده ایم.

بارداری شیمیایی

گاهی یک خانم باردار یک هفته بعد از داشتن آزمایش بتای مثبت متوجه خونریزی می شود. این خونریزی می تواند معرف بارداری شیمیایی باشد. بارداری شیمیایی معمولا سبب سقط زیر پنج هفته می شود و می توان سقط های بسیار زودرس را به این بارداری نسبت داد. در این نوع بارداری تخمک با اسپرم لقاح پیدا می کند و سلول تخم به وجود میاید ولی تخمک بارور شده به دلیل اختلالات کروموزومی لانه گزینی نمی کند یا در طول تکامل خود، لانه گزینی موفقی ندارد. اما در این زمان سلول هایی که جفت و جسم زرد را تشکیل می دهند باعث ترشح هورمون بتا hcg  می شوند و در نتیجه در این بارداری مقداری جزیی سطح بتا بالا می رود. در این نوع بارداری حتی در بیشتر موارد فرد اصلا متوجه بارداری خود نمی شود و فقط یک پریود با یک هفته تاخیر را تجربه می کند و درگیر علائم بارداری مثل تهوع، خستگی، حساسیت و درد پستان نمی شود. حتی ممکن است گاهی برخی افراد نتیجه کاذب مثبت بارداری را به خطای تست خانگی یا اشتباه بودن آزمایش نسبت بدهند.

موارد تاثیرگذار در بروز بارداری شیمیایی

عوامل خطر برای این بارداری معمولا سن بالای مادر و اختلالات انعقادی می باشد ولی این بدان معنی نیست که فردی که این بارداری را تجربه می کند در بارداری های بعدی هم چنین مشکلی برایش پیش می آید. تجربه نشان داده است اکثرا حاملگی های بعدی سالمی را تجربه می کنند.

اقدمات لازم

بارداری شیمیایی معمولا نیاز به دوره نقاهت ندارد و می توان یکی دو ماه بعد اقدام به بارداری کرد. در نظر داشته باشید زمانی که بعد از تست مثبت بتا دچار خونریزی و لکه بینی شدید دو علت دارد: دچار حاملگی شیمیایی شده اید و یا لکه بینی و خونریزی ناشی از لانه گزینی را تجربه می کنید. بارداری شیمیایی و خونریزی بعد از آن هر چند که از نظر جسمانی مادر را اذیت نمی کند و نیاز به استفاده از دارو و کورتاژ ندارد ولی برای مادر بار روانی به همراه دارد و سبب آزرده خاطر شدن مادر می شود و آن را یک تجربه تلخ از بارداری خواهد دانست پس در چنین شرایطی باید بیشتر هوای مادر را داشت.

بارداری مولار

یکی دیگر از انواع بارداری های غیرنرمال بارداری مولار می باشد که به آن بچه خوره هم می گویند. در این بارداری هم علائم اولیه وجود دارد آزمایش خون هم مثبت می شود. اما با توجه به انجام سونوگرافی خبری از جنین نیست و فقط جفت در حال رشد شدید می باشد. دلیل مثبت شدن آزمایش خون، ترشح هورمون از جفت است. بارداری مولار خطرناک است و نیاز به پیگیری دارد. در مقاله بارداری مولار در مورد عوامل موثر در بروز این نوع بارداری، علائم و نحوه تشخیص و اقدامات لازم توضیحات کاملی ارائه کرده ایم از این رو توصیه می کنیم حتما این مقاله را مطالعه کنید.